原町赤十字病院「院長室便り」

1月 25 日 の日曜、第12回日本医療マネジメント学会群馬県支部学術集会が 、 「未来を切り開け～2040年問題に向けて～」というテーマで 群馬中央病院院長の内藤浩会長のもとに 群馬県公社総合ビルで開催されました。   9時半からの開会式の後、厚生労働省の唐木啓介先生から「群馬県の医療の状況と最近の医療制度の動きについて」というタイトルで の 基調講演がありました。 唐木先生は 昨年6月 まで群馬県健康福祉部長の要職 に就かれ、 群馬県内の 医療や介護の分野で尽力された方です。したがって群馬県のことを熟知しておりますので、日本全体の話をしながら も 群馬県内の課題などについて言及してくださり大変参考になりました。 この講演を私なりにまとめると、 群馬県の今後の 医療に関する 課題 は、 ① 高齢者救急はますます増加する （高齢者施設からの救急も増加する） 　② 在宅医療の需要 も 増加していく　③ 外来患者は徐々に減少する　④職員の確保が難しくなっていく （特に医師偏在は喫緊の課題） 　⑤ 地域にある診療所は減少する 　 ⑥ オンライン診療の重要性は増す 　⑦ 各医療施設の連携、再編、集約化 は 重要なポイントになる 　ということ です。   次は群馬大学の救急医学教授の大嶋清宏先生 による教育講演で、タイトルは 「高齢者の救急医療について」でした。この テーマ は、私自身が 現在 最も重要な 問題の ひとつ と考えてい る ものであり、大変興味深く拝聴しました。 また 大学病院とは い え救急搬送される患者の背景は 様々であり、大変な苦労をされているのがよくわかりました。 講演の中 で特に印象に残っている ことが二つあります。一つは、 病院とは患者の生活を再構築する場であるということ です。高齢者の救急患者は退院する際に様々な問題が表出します。 この対応は簡単なことではありませんが、医療者の重要な仕事のひとつであり多職種で協力することが必須です 。二つ目は 緊急のACP（アドバンス・ケア・プランニング） の重要性 です。生死に直結する 救急 医療現場で は 、患者自身が望む医療、患者家族が望む医療、そして医療者が望ましいと考える医療は、常に同じものではありません。むしろ異なることの方が多いでしょう。それを短い時間で説明し、相談し、 一つの 方針...

1月18日土曜、高校の同窓会が太田市内で開催されました。毎年この時期に800名前後集まる卒業生全体の大きな同窓会があります。50歳が幹事学年と呼ばれ、私もその年に初めてその会に参加しました。そしてその大きな同窓会の後に、別の会場に同級生だけで集まり久闊を除し、楽しい時間を過ごした覚えがあります。その後も全体の同窓会終了後に同級生だけが集まる小さな同窓会が開催されていましたが、私自身は参加することはありませんでした。今回声をかけてくれた同級生がいたため、久方ぶりに出席しました。 私が通った高校は群馬県立太田高校です。昔も今も男子校です。教師も男性だけでした。振り返ってみると教師も生徒もずいぶんとおおらかで、今だったらきっと許されないようなことも当たり前のようにありました。同級生だけの同窓会参加者は20名と少数でしたが、おかげでみんなと話をすることができました。今回は、この中でも最も思い出深い大切な友人との話をしたいと思います。（彼の了解を得ています） 彼は高校時代、硬式野球部の主将でした。当時の硬式野球部はおそらくどこも同じだったと思いますが、非常に厳しく、しかも長時間にわたる練習を連日やっていました。野球部の主将ですので同級生で知らないものは誰もいなかったと思いますし、私も彼のことはよく知っていました。しかし同じクラスになったことがないこと、私自身は自分が所属していたラグビー部仲間とはいつも一緒でしたが部活が異なると意外に接点が少ないことなどから、彼と話をすることはほとんどありませんでした。ところが何がきっかけだったのか覚えてないのですが、高校3年の大学受験では二人で一緒に新潟に行きました。私は1次試験の結果が散々で、しかも他の大学はどこも受けていませんでしたので浪人することがほぼ決まっていました。彼は私とは異なる学部を受けたのですが、彼自身はほとんど受かるつもりがないということでしたので、二人で新潟の街を楽しむこととしました。楽しんだといってもさすがに高校を卒業したばかりでしたから、たかが知れています。どんな楽しみ方をしたかについてここに記すことは控えます。その後私は東京の予備校に通った次第です。そして彼は予想に反して見事に合格しました。ですから彼とはしばらく会うことはないだろうと思っていました。ところがその年の秋です。私はどこかの模擬試験を受けていました。その会...

昨年のノーベル文学賞の受賞者は、韓国女性であるハン・ガン氏でした。私は韓国文学に以前から興味があったのですが、残念ながら読む機会はほとんどありませんでした。私がしばしば利用する本屋や図書館では、積極的に探そうとしなかったこともありますが、目にすることはあまりありませんでした。もっとも通信販売を利用すればすぐに手に入るわけですから、絶対に読まねばというほどではなかったということなのでしょう。昨年秋、斉藤真理子氏の「韓国文学の中心にあるもの」という本を読む機会がありました。日本による韓国併合以来の100年の歴史とともに韓国文学を紹介する本です。植民地支配から始まり、済州島事件、朝鮮戦争、南北分断、光州事件、IMF危機、セウォル号事故など、韓国の人たちは多くの困難を乗り越えてきたということを、この本を読んで改めて実感しました。事件としては知っていたとしても、それを自分の中で咀嚼し把握しようとすることはなかったということです。歴史というものは、いくら年表を眺めていても何もなりません。様々な弾圧の中で書き残した文学作品だからこそ、これらを知る一つの手がかりになるのでしょう。幸い県立図書館には少ないながらも韓国作品があります。今のところ斉藤真理子氏が紹介している本はないのですが、いくつか読みました。隣の国でありながら韓国について自分自身があまりに無知だったことを驚くばかりです。これからも読み続けようと思います。 ところで私は韓国に2度訪れたことがあります。どちらも国際学会のポスター発表でした。1回目は1999年の胃癌に関する学会で当時同じ研究室に所属していた二人の友人と、2回目は2007年で乳癌に関する学会でがんセンターの先輩の医師と、ともに2泊3日の旅でした。1回目の時は、それほど高くない額でソウル市内を観光するプライベートのツアーに参加しました。車の運転手兼案内役は比較的高齢の女性でしたが、日本語が堪能（彼女くらいの年齢の人たちはほとんど日本語を話せるということでした）で、韓国の歴史など気さく説明してくれたのがよい思い出です。2回目の時は帰国の日に学会主催の10㎞のチャリティマラソンに参加しました。どこを走ったのか全く覚えていないのですが、飛行機に乗り遅れることなく帰国できました。2回の旅の共通の感想は、韓国はとても近いなあということです。また行くぞと強く思ったはずですが、...

新年あけましておめでとうございます。今年もよろしくお願いいたします。 令和もすでに7年になりました。まさに、光陰矢の如しです。平成7年を迎えた時にどんな感慨を持ったのかすっかり忘れてしまいましたが、今よりも時間はもう少しゆっくり経過していたような気もします。時間の流れはいつも同じはずですから不思議な気分です。「明日やればいいや」と思うようなことが「来週やればいいや」に変わり、そのうち「来月やればいいだろう」となり、今では「来年でいいだろう」と変化しています。（もちろんすべてそうだというわけではありませんが）1年前がつい最近だったように、1年後もすぐにやってくるような気がします。個人的なことはこれでもいいのかもしれませんが、組織がこのようなスタンスではいけません。複数の課題があれば、優先順位をつけて早急に取り組むことが大事なのでしょう。原町赤十字病院も然りです。もちろん個人的なことでも先延ばしがよいわけではありません。年の始めですので私たちも何らかの目標を定め、それに向かって何かを始めるいい時期です。 ところで元旦の早朝、いつものように暗いうちからランニングを始めました。今の時期の休日は、前半南に向かい、後半に利根川添いのランニングコースを北へ向かうことが多くなっています。普段は私のようなランナーや散歩する人たち数名に会うくらいですが、この日は実に多くの人たちが利根川添いのコース上にいました。初日の出を見るためです。利根川にかかる橋にもたくさんの人がいました。今までも何度か遭遇した光景ですが、よくぞこれだけ集まるものだなと感心します。私自身はゆっくりランニングを続けていたのですが、ちょうど朝日が現れた時には一瞬足を止め、太陽に向かって手を合わせました。何かをお願いするわけではなく、またお祈りをしているわけでもありません。習慣でもあり、一つの儀式でもあり、また初日の出に対する礼儀と言ってもいいでしょう。信仰というものを深く考えることなくずっと生活してきましたが、神々しいものに出会うといつしか手を合わすようになりました。子供の頃は周りの大人たちの真似をしていただけだったのでしょうが、今は自然にそのような行為をしてしまいます。これが信仰というものかもしれませんし、日本人の歴史であり、伝統なのかもしれません。 何事のおわしますかは知らねども かたじけなさに涙こぼるる 伊勢神宮...

新潟での大学生時代、冬になると自分でタイヤ交換をしていました。昭和の時代ですので、スタッドレスタイヤではなくスパイクタイヤというものです。私が学生時代に乗っていた車はトヨタのコルサでした。今はもうありません。スパイクタイヤの値段は車のランクによって異なるものですが、コルサ対応のタイヤはかなり安価だったと思います。冬は車の中にいつもタイヤを詰め込んでいました。年末にはスパイクタイヤの必要のない実家の太田に帰ってきましたから、かなりの回数のタイヤ交換をしたことになります。当時、関越高速道路は開通していませんでしたので三国トンネルを走りました。三国トンネルの新潟側の苗場では、スキー客を避けながらタイヤ交換をしました。群馬側はカーブの多い三国峠ですから、完全に降りきったどこかのドライブイン（今ではもう死語でしょうか）やちょっとした空き地でタイヤ交換をしました。当然のことながらタイヤ交換がとても上手になり短時間で素早くできましたし、それが新潟で車を運転するものの当然の勤めと思っていました。 しかしながら群馬で仕事をするようになってからは、自分でタイヤ交換をすることは全くありません。できる自信もありません。これは良くないことだと思いながらも専門家にお任せしています。自分でできることは何でも自分でしたいと思いますが、タイヤ交換は自分でできることではなくなってしまいました。12月22日の午後、タイヤ交換をしました。もちろんプロにお任せです。それにしてもタイヤの構造もずいぶん変わりましたね。いったいどうなっているのでしょう。しかもとても重い。見た目は変わりなくとも、タイヤは様々な点で進化を遂げているのでしょう。 自分の知らないところで多くのものがいつの間にか変わってきています。その変化に気が付かない場合も多いのでしょうが、ひとたびそれを知るところになるとびっくりしてしまいます。便利になったということなのでしょう。感激することもあれば、ちょっと寂しく思うこともあります。 ところで進歩とはどういうことなのでしょう。個人として自分自身を向上進歩させようと努力することは大事なことだと思います。しかし集団としての進歩は人間の生活に有益な部分は多々あるでしょう。でも果たしてそれだけなのでしょうか。

先日、伊勢崎市で開催された群馬交響楽団による第9を鑑賞しました。毎年12月になると多くの日本人がそうであるように、私もご多分に漏れず30年以上前に購入したCDで第9を聞いていました。ヘルベルト・フォン・カラヤン指揮、ベルリン・フィルハーモニー管弦楽団による1983年9月の演奏となっています。毎年複数回聞いていますので、相当な回数を聞いたことになります。いつかは生の演奏を聞いてみたいと毎年思っていたのですが、しかも行こうと思えばそれほど遠い場所で演奏会は行われていたのですが、残念ながら実現することはありませんでした。その理由はいくつかあるのでしょう。最も大きな理由はこの曲の性質にあるのだと思います。この曲の合唱部分は「歓喜の歌」と呼ばれています。もしこの曲を生で聴くのであれば、音楽が好きで、そして心を分かち合える人とともに聴くことが望みでした。今回生で第9を聴くことができたのは、つまりそのような友人がいたということです。 「地上にただ一人だけでも心を分かち合う魂があると言えるものは歓喜せよ」歓喜の歌の一節です。物事を考えること、走ることなどは、徹底的に個人的な、言い方を変えれば孤独な作業です。音楽を聴くこともある意味では個人的な経験です。しかし誰かとともに音楽を聴いた時、その曲にもよるのでしょうが、その感激は一人で聴く時より深く、美しく、強くなることがあります。それが音楽の持つ魅力の一つなのでしょう。 話しは変わりますが、私が代表を務めるNPO法人あがつま医療アカデミーの主催で、今から10年前の2014年12月27日という今振り返るととんでもない日に開催した「あがつま医療フォーラム」のテーマは「リビング・ウィル」でした。このフォーラムの最後にちょっとしたミニコンサートをしたのですが、実はこの時に第9の歓喜の歌をみんなで歌おう、という企画が一部で盛り上がりました。（一部というのは私と現在原町日赤の某課長です）早速知り合いの音楽の先生に相談したところ、「素人では無理です」と厳しい、というより当然の返事をいただき、その時は残念ながら断念しました。今でも「リビング・ウィル」と「歓喜の歌」はマッチしていると思っていますし、ベートーヴェンとシラーの想いに決して矛盾しないと信じています。 私のひそかな願いですが、原町日赤の職員や東吾妻町をはじめとする吾妻の住民の皆さんと一緒に、「歓...

私が中村先生をいつ知ったのは定かではありません。ずいぶん前から様々な報道で目にしたり耳にしたりすることはあったことは確かです。お亡くなりになる一年ほど前、ある人から中村先生の人物像を教えてもらう機会があり、その後いくつかの著書を読みました。読めば読むほど、そして中村先生のことを知れば知るほど、同じ時代にこれほど偉大な人間がいたのかと驚嘆しました。そして私程度の人間が、尊敬していますと簡単に言ってはいけない人物であると感じると同時に、自分自身の情けなさ、不甲斐なさを思い知らされました。 中村哲先生は1973年九州大学医学部を卒業、1984年以降パキスタンやアフガニスタンでハンセン病を中心とした医療活動に従事する一方で、2000年以降は水の乏しい地域の用水路建設に力を注ぎました。困難な地域での医療の仕事だけで十分賞賛に値することです。しかし私が畏敬の念を禁じ得ないのは、中村先生が人生の後半に最も熱心に取り組んだ用水路の建設です。全くの素人でありながら、独学で、最新の技術の力を借りることなく、そして多くの住民の協力を得ながら作り上げました。住民の協力を得ることができたのはお金の力ではありません。中村先生の人柄をして、信頼を得たということです。 医療は人間にとって間違いなく大事なことです。私を含め医療に従事する多くの人たちは、その分野に関わる仕事をしていることで自身のアイデンティティを確立し、それを自身のプライドとしていると言って過言はないと思います。しかし中村先生の功績を知ると、医療というものの限界も知ります。医療は確かに重要です。しかし人間の生活は医療だけでよくなることは決してありません。だからと言って、用水路を建設しようと考えること、しかもそれを実践することは誰でもできることではありません。 現在の医療は、私が医師という仕事を志した頃とは大きく変貌しました。新しい薬、新しい技術が次から次へと開発されます。私の専門分野である外科でも、いわゆるロボット手術と言われるものが普及しています。医師に求められるところは最新の正しい知識と道具を使いこなす能力です。並行して医療はビジネスにもなっています。それは、中村先生が医療とはかくあるべきだと思っていた世界とは異なっているかもしれません。 中村先生は5年前にアフガニスタンの地で銃弾に倒れました。死と向かい合わせの土地で生活する以上...