地域医療の未来が輝くために
ここ数年、地域医療にまつわる様々な問題について報道されることが多くなったと感じています。その一番の理由は、日本の病院の多くの経営状態が必ずしも良好でない、ということでしょう。特に地方にある病院はその傾向が顕著です。病院の職員が怠けているから経営が悪いのであれば全く言い訳ができませんが、多くの病院はそんなことはありません。おそらくどこの病院でも、少しでも経営がよくなるよう努力しています。ではなぜ病院は赤字になってしまうのでしょうか。 いくつかの要因があります。 一つ目は人口動態の変化です。どこの地域でも、都会から離れれば離れるほど人口減少が進んでいます。日本の人口が減るということは日本の歴史上初めてのことであり、しかもそのスピードは驚くべき早さです。人口減少は病院を受診する患者の減少につながります。私が原町赤十字病院に勤め始めた1999年には7万人を超えていた吾妻の人口は、現在5万を下回っています。 二つ目は医療材料の高騰化です。医療に関する器具や装置などは、とてつもなく高価になっています。古くても大事に使えば長持ちすると思いがちですが、医療器具となるとそんなわけにはいきません。故障しても修理はできないなどの理由で、定期的に新規購入せざるを得ません。例えば電子カルテの更新も数年ごとに求められますが、その費用も原町赤十字病院規模でも数億円が必要になります。 三つめは医師の偏在です。ほぼ毎年同じ数の新しい医師が誕生しているわけですが、都会で働くことを選択する医師の割合はどうしても高くなります。さらにどの分野でも専門性が求められ、様々な疾患に対応できる医師(あるいは対応しようとする医師)が相対的に少なくなっており、地域の病院の医師不足の一因となっています。 四つ目は看護師の絶対的不足に加え、やはり地域偏在です。看護師を職業として選択しようとする若者が年々減り、日本の多くの看護学校が定員割れに陥り看護学校の存続自体も問題になっています。また看護師になっても、医師同様に(すべての職種に言えることですが)都会志向であり、地方の病院を選ぶ人数は少なくなっています。 五つ目は施設や様々な備品の老朽化です。原町赤十字病院は今年築25年となります。外見上は問題ないように見えても、内部の多くの備品や電気系統の器具は定期的な修理が必要となります。これらには毎年莫大な出費が伴います。 六つ目は...