原町赤十字病院「院長室便り」

朝日新聞の 土曜 版に、「be RANKING!! 」 という 欄 があります。いつもはさらっと眺める程度ですが、10月25日のタイトルは「死ぬまでにしたい10のこと」というものでした。「アドバンス・ケア・プランニング　ACP」に関する仕事をしている私にとって関心のあるテーマでしたので、興味深く読みました。ACPとはその名の通り、アドバンス（前もって）、ケア（治療や介護について）、プランニング（考え続ける）というもので、もし自分が動けなくなったら、考えることが難しくなったら （認知症になったら） 、意思疎通が困難になったら などについて 、自分のその時の考えを 文書にしたり親しい人に話したりすることです。   最初に 第2位 を紹介します。2位は 「身の回りの物の片付け・処分」でした。頭では分かっていてもなかなかできないのは多くの人間に共通した悩みなのでしょう。6位は「体力・健康づくり」です。死ぬまでにしたいことをするためには、まず健康、体力である、というのは切実 な意見 です。7位、9位、10位はそれぞれ「大切な人と時間を過ごす」「友人と交遊する」「会いたい人に会いに行く」と、いずれも人とのあたたかな関係、交流を築きたいというものでした。明記はされていませんが、 このランキングは選択肢を与え読者 が 選んで順位を決めるものと思われます。家族に関する選択肢もあった のではないか と 推測され ますが、 家族についてのコメント は意外に 少な く20位までに入っていない？ようです。4位は「読書・読めなかった本の読了」です。私はこれ に1票です 。17位には「スポーツをする」20位は「楽器をする」 で した。 これら にも 1票 です 。   第1位 と 3位 です 。3位は「海外旅行」、1位は「国内旅行」で した 。いつでも行けると思っている海外旅行は、年を重ねるとおっくうになってしまいます 。行ける時に 行く べき ということです 。国内旅行は普通の観光旅行ではない 、自分自身のテーマ に沿った 旅行です。 例えば 、 以前生活した土地、広重の描いた場所、あるいは 記載 はありませんが 芭蕉の歩いた道、司馬遼太郎の街道をゆくに記された土地 など が当てはまるのでしょう 。   ところで選択肢にはなかったけれども「今の幸せを大切にしたい」と...

10月17日の金曜午後、30分ほど時間をいただいて吾妻郡保健福祉事務所で開催された吾妻郡老人クラブ連合会の理事会に参加してきました。10年ほど前たまたま老人クラブの方々を知る機会があり、その後は時々理事会に参加させていただいています。コロナの前には私が代表を務めるNPO法人あがつま医療アカデミーと老人クラブの方々とともに「私の意思表示帳委員会」というものを設立し、「私の意思表示帳 第4版」を作成しました。これは群馬県内の老人クラブでも高い評価を得たと伺っております。今回はカードゲームを行うことで、ACP（アドバンス・ケア・プランニング）についてともに考えてきました。 老人クラブの理事の方々は、当然のことですが人生において良いことも悲しいことも、たくさん経験されています。原町赤十字病院内で時々お会いする方もいます。理事の皆さんの話しを伺うと、自分の家族を大事にしたい、友人との関係を大切にしたい、自分がなくなった後は周囲の人に迷惑がかからないようにしたい、生きている間はできる限り楽しく過ごしたい、自分の健康を維持したい、といった意見を多くの方がおっしゃります。これらはまさにその通りで、そのようにあってほしいと私自身も望みます。しかし一方で、やむを得ない事情、複雑な家庭環境、持病による痛みや食欲低下などの症状、治癒困難な病気の罹患、その他様々な要因によって、自分の望みとは異なった生活を送らざるを得ない方々がたくさんいることも、私たちは知っています。 悲しい話ですが、すべての人を満足させる社会なんてものはないのではないか、と思わざるを得ないことが多々あります。多くの人が満足するのであればそれでいいのではないか、という考え方は正しいかもしれませんが、多くの人に含まれない少数、それがごく少数だとしても、満足しないとしたら、それは正しいことではないかもしれません。さらに言えば、正しいことがすべて良いことではない、ということを私たちは自らの経験の中で実感するところでもあります。結局人が満足とするかどうかは、その人自身の考えや想い（考え方ではありません）に依存しているということなのかもしれません。 これからの未来を背負う若い人たちを大事にすることは言うまでもないことですが、その地域で長く暮らし、その土地を、その地域をこよなく愛する人たちを大切にする社会を大切に守り抜こうと努力すること...

令和７年10月の第2週は非常に慌ただしい１週間でした。様々なことがこの１週間に詰め込まれ、しかもそれらはすべて大事な行事であり、私自身にとっても原町赤十字病院にとっても大切なことでした。その中で今回は、第38回日本臨床内科医学会で経験したことについて記したいと思います。 この学会の会員は内科医、特に内科開業医が中心で、その数は全国で1万2千人以上と非常に大きなものです。今回は群馬県内科医会会長である矢野新太郎先生の会長の元、10月12～13日の2日間Gメッセ群馬で開催され、多くの医師が参加していました。テーマは「医療のすそ野を広げよう―みんなで支える地域医療―」です。実行委員は県内の各医師会の先生方で、吾妻郡は長野原へき地診療所の金子稔先生が委員の一人でした。 内科医の会に外科医である私が参加するのも変に思われるかしれません。実は今回の会の実行委員長が群馬県医師会副会長の川島崇先生です。川島先生は大学の先輩でもあることから私にも声をかけてくださり、吾妻のACP（アドバンス・ケア・プランニング）の活動について話をする機会をいただいたというわけです。（座長は金子先生でした） この会の中で「健康スポーツ医再研修会」のセッションがありました。演者は新潟リハビリテーション病院院長の山本智章先生と、新潟医療福祉大学健康科学部健康スポーツ学科教授の大森豪先生の二人で、ともに整形外科医です。内科医の学会でなぜ整形外科の先生かというと、この二人の先生は川島崇先生の同級生であったため、つまり私の先輩でもあるわけですが、お呼びがかかったようです。学生時代山本先生は野球部、大森先生はサッカー部で、私自身はラグビー部だったため、ほぼ同じ時代に同じグランドで連日汗を流していたということになります。二人の先生とは学生時代に直接の面識はありませんでしたが、個人的にはとても親近感がありしっかりと講演を拝聴しました。山本先生は現在新潟県野球連盟の会長という要職に就いており、野球界と医療界の垣根を取り外し、安心かつ健全なスポーツ活動の推進に取り組んでおられました。最後に流した動画には強く胸を打たれました。大森先生はサッカーで多い怪我の早期発見の重要性について、MRIや超音波検査の有効性を示すとともに、その治療や予防などについても力説しておられました。二人の先生方ともに、整形外科医という立場で社会に大きな...

今年に入りフランス国民議会（下院）およびイギリス議会下院で、相次いで「安楽死」に関する法案が可決されました。今後は上院で審議されますので、直ちに法制化、施行という流れにはならないのでしょうが、世界を眺めれば、オランダ、ベルギー、カナダ、スイス、オーストラリアの一部、ニュージーランド、スペイン、コロンビアなど、すでに安楽死が認められている国はいくつかあります。 「安楽死」の定義についてここで述べることはしませんが、世の中の一定数の人びとは、「安楽死」を認めてほしいと訴えます。一方障碍者や要介護者といった社会的弱者が周りに負担をかけないよう死を選ぶ状況に追い込まれかねない、という懸念も以前から指摘されています。それはまさにその通りで、そのような方々への配慮を無視した法案の成立はありえません。 先日NHKで、「人間にとって最良の死とは何か?」をテーマとした番組があり、「安楽死」の問題も取り上げていました。私自身も常に関心を持っていることであり、今回の院長室便りのタイトルとしました。 病院には様々な病気や怪我を理由に、多くの方が受診されます。軽症の方もいれば、重い病気があって受診する方もいます。重い病気の方にはどうしても「生と死」の問題が付きまといます。病気のことだけを考えて治療するのであればそんなに困難なことではないのかもしれませんが、実際に治療を受けられる方々には様々な背景があります。心臓や脳、糖尿病などの併存疾患、家族との関係、経済的な問題、通院の方法、足腰が悪いなどの身体的問題、心の病気、認知症などにより意志疎通が難しいなどです。そしてこれらの問題は、複合的に存在していることが普通と言えるかもしれません。 私の外来では、「生きていても何もいいことなんてないよ」とか、「早く向こうの世界に行きたいけど、なかなかお呼びがかからないよ」とか、ストレートに「早く死んじゃいたいよ」とかおっしゃる方がいます。最愛の家族に先立たれてしまった、という方も多数いらっしゃいます。ここには人生の真実が存在します。 今後どれだけ医療が発達進歩しても、「安楽死」を含めたこういった問題は、人類が続く限り未来永劫解決されることはないでしょう。正しいとか正しくないとかという問題ではありません。そして医療に従事するものであれば（医療に従事していなくても）、これらの問題に対して解決を求めようとするのでは...